韓國不翻瓣植牙適合誰？什麼情況需要翻開牙齦

不翻瓣植牙適合的是：植牙位置的齒槽骨健康、高度與寬度都足夠，周圍有一圈結實的牙齦，而且 3D 斷層掃描顯示植體可以放在規劃的位置，醫師不需要直接看到骨頭也能完成的人。如果骨量不足或太薄、需要補骨，或牙齦本身需要調整，通常就會改成翻開牙齦的傳統方式。適合哪一種，是由口腔檢查和 3D 斷層決定，不是由個人偏好決定；兩種方式都不是每個人都適用。

最後這一點，常在網路資訊裡被略過。「不翻瓣」說的是醫師怎麼到達骨頭，不是另一種植體，也不會縮短骨頭與植體結合所需的時間。台灣也常聽到「微創植牙」這個說法，但各診所指的內容不一定相同；本文說的是不翻開牙齦瓣、經小開口植入的方式。以下說明它是什麼、需要哪些條件、哪些情況翻瓣反而比較穩當，以及在診所實際怎麼做決定。

「不翻瓣」是什麼，又不是什麼

傳統植牙手術會先切開牙齦，把牙齦像一片瓣一樣翻開，讓齒槽骨完全露出來。植入植體後，再把牙齦覆蓋回去並縫合。

不翻瓣手術則不翻開牙齦。醫師在規劃好的位置，於牙齦上開一個大約和植體同寬的小圓孔，經由這個小孔植入植體。手術過程中看不到骨頭，所以骨頭的形狀和植體的位置，必須事先從 3D 斷層影像規劃好。很多情況下，會依照掃描資料製作手術導板，固定鑽孔的角度與深度。

無論採用哪一種方式，下面三件事都一樣：

• 仍然是手術。 會局部麻醉，牙齦上會有傷口，也需要癒合期。
• 骨頭仍然需要時間。 裝上正式牙冠之前，植體必須先和齒槽骨結合。這個生理過程不會因為沒有翻開牙齦就變快。
• 後續階段另外規劃。 是否需要第二次小手術讓植體露出、是否需要臨時假牙、牙冠用什麼材料，都要各自評估。

哪些人比較適合不翻瓣

這個方式的前提是：醫師可以用掃描影像取代直接看見骨頭。只有在某些條件下才做得到。

• 骨頭的高度和寬度都足夠。 植體必須完整埋在骨頭裡，四周都要有骨頭包覆。如果齒槽骨太窄，植體的一部分可能露在骨頭外面，而從小孔是無法用眼睛確認的。
• 已經癒合、平整的齒槽骨。 拔牙後已經平整癒合的骨頭，比邊緣尖銳、有凹陷或剛拔牙的位置容易規劃。
• 足夠的結實牙齦。 牙齒周圍那圈粉紅色、結實的組織（附著齦、角化齦）有助於牙齦在植體周圍形成封閉。開孔時會移除一小圈這種組織。如果這一圈本來就很薄，醫師可能會選擇翻開牙齦，好把它移位並保留下來。
• 和神經、上顎竇保持安全距離。 下顎骨裡有神經通過，上顎後牙的上方是上顎竇。掃描顯示空間充足時，可以規劃導板手術；距離很近時，很多醫師會希望直接看著骨頭操作。
• 全身健康狀況良好，沒有正在發作的牙周病。 這是所有植牙的共同條件。抽菸、未控制的糖尿病和部分藥物，不論用哪種方式都會影響癒合。

有些人是因為害怕手術，才指定要不翻瓣。這很能理解，諮詢時也值得說出來，但光是緊張，並不會讓一個案例變得適合。決定的是骨頭和牙齦。

什麼情況需要翻開牙齦

傳統翻瓣並不是「計畫失敗後的備案」。在幾種常見情況下，它就是讓醫師把事情做好的方法。

• 需要補骨。 骨頭太薄或太低時必須補骨，補骨材料要放置、塑形並覆蓋，這需要直接看見骨頭。我們的補骨植牙說明頁介紹了補骨與植入同時進行或分階段進行的差別。
• 從側面做上顎竇增高。 上顎後牙區的齒槽骨到上顎竇底之間高度不足時，其中一種補骨方式是從顎骨側面開一個小窗，這需要翻瓣。
• 齒槽骨需要修整。 邊緣尖銳或高低不平的骨頭，可能要先修整，植體才能放在正確的高度。
• 牙齦本身需要處理。 結實的牙齦太少時，醫師可能在同一次手術中移位牙齦，或做牙齦移植。
• 影像留有疑問。 如果影像看不清楚骨頭形狀，或離神經、上顎竇的距離太近，翻開牙齦可以避免靠猜測。
• 手術中的發現。 有時醫師先以小開口開始，卻發現骨頭和掃描所見不同。這時改為翻瓣是正常且安全的判斷。事前可以先問清楚，你的情況是否有可能這樣。

缺牙很久的人，常會遇到上述情況，因為牙齒拔掉後骨頭會慢慢萎縮。這也是為什麼同樣是「植一顆牙」，兩個人的手術內容可能差很多。

不翻瓣與傳統翻瓣比較

下表整理兩種方式一般的差異。這不是排名，兩種方式各有更適合的情況。

最後一列兩邊寫的一樣，是刻意的。正式假牙什麼時候裝，取決於骨頭與植體穩定度的評估，而不是牙齦怎麼打開。

3D 斷層如何決定：實際步驟

在 Today Dental Clinic，用哪一種方式是在口腔檢查和 3D 斷層之後決定。實際流程大致如下：

1. 出發前。 準備植牙部位的照片、在台灣牙醫拍過的X光或斷層、病史和行程日期。這能得到初步意見，判斷植牙可能單純，還是可能需要額外階段，但無法決定手術方式。
2. 口腔檢查。 醫師檢查植牙位置周圍的牙齦、結實牙齦的厚度、咬合，以及缺牙兩側的牙齒。若有牙周病或蛀牙，會先安排處理。
3. 3D 斷層掃描（CBCT）。 看骨頭的高度、寬度、密度，以及神經和上顎竇的位置。這一步決定植體四周是否有足夠的骨頭。
4. 數位規劃。 在影像上規劃植體的位置、角度與深度。不翻瓣的案例，可能依此製作手術導板。
5. 做出決定。 不翻瓣植入、翻瓣植入，或先補骨、之後再植入。醫師應該能在影像上指給你看為什麼。
6. 手術，並事先講好備案。 如果骨頭和影像所見不同，手術中可能改變方式。
7. 癒合與穩定度確認。 接上牙冠前，醫師會確認牙齦癒合情況，以及植體在骨頭裡固定得多穩。ISQ 穩定度測量是其中一部分。

如果有人在還沒拍任何掃描之前，就建議你做不翻瓣，可以問問這個建議是根據什麼。

研究怎麼說：恢復期與長期結果

比較兩種方式的研究很有參考價值，但能回答的問題比一般人想的少。發表在 Periodontology 2000 的一篇系統性回顧（Romandini 等人，2022 年）整理了不翻瓣全導板植牙與傳統翻瓣手術的隨機對照試驗。不翻瓣組的病人術後疼痛平均較輕，手術時間也較短；但疼痛這項結論的證據確定性被評為低，手術中仍有併發症發生，也有部分案例無法用不翻瓣方式完成植入。作者指出長期結果的證據仍然有限，並強調要謹慎挑選適合的案例。

比較植體存活、植體周圍骨高度和併發症發生率的較早回顧（例如 Lemos 等人，2020 年），在研究的追蹤期間內沒有發現兩種方式有顯著差異。另一篇回顧（Chrcanovic 等人，2014 年）發現失敗率有差異，但也提醒這個結果會隨納入哪些研究而改變。

對病人來說，比較合理的解讀是：在適合的案例中，不翻瓣可能讓術後頭幾天比較輕鬆；長期結果主要取決於骨頭、牙齦健康、規劃與日後照顧，而不是開口方式。條件符合時它是很好的選擇，但不應該為了它而勉強套用在不適合的案例上。

怎麼安排來韓國的行程

選擇不翻瓣，並不會省掉從植入植體到裝上正式牙冠之間的癒合期。多數計畫裡，這段期間代表要再來韓國一趟，確切時間由骨頭的癒合情況決定。我們的文章做人工植牙要來韓國幾趟？說明了這段間隔從何而來，以及回診通常怎麼安排。

不翻瓣可能改變的，是手術後頭幾天的感受。如果你打算術後去走走，或很快就要搭機回台灣，這點可能有差。諮詢時可以問：什麼時候可以搭飛機、可以吃什麼、離開韓國前必須完成哪一次回診。

建議帶著這些問題去諮詢：

• 我的掃描顯示植體四周有足夠的骨頭，可以不翻瓣嗎？
• 植牙位置的結實牙齦夠厚嗎？還是你會想翻開牙齦？
• 如果需要補骨，是同一次做，還是分階段？
• 如果手術中發現骨頭和影像不同，會怎麼處理？
• 什麼時候裝牙冠？這代表要來第二趟嗎？

可以先透過我們的照片諮詢，寄出植牙部位的照片和手邊的X光。醫師能在你訂機票前，告訴你上面哪些問題可能適用。治療方式、階段與時程，都要在診所完成口腔檢查與 3D 斷層後才確定。

Today Dental Clinic（오늘의치과）在三個地點提供服務：首爾的江南站與清潭，以及富川。本文經 Today Dental Clinic 牙科醫療團隊審閱。內容是關於植牙手術如何規劃的一般性資訊，不構成對特定個人的診斷或建議。

患者常見問題

治療結果、費用與時間因患者而異。 最終治療計畫、費用與時間需於診所診斷後確認。