植牙前需要補骨嗎？補骨與上顎竇提升如何影響赴韓行程

不是每個人植牙前都需要補骨。當預計植牙的位置，齒槽骨太薄、高度不夠，或離上顎竇太近，無法把植體放在牙冠需要的位置時，才會考慮補骨。這種情況常見於缺牙一段時間之後、有牙周病的人，以及上顎後牙區，因為那裡的上顎竇就在牙根上方。需不需要補骨、要做哪一種，要在親自看診並拍攝3D電腦斷層（CBCT）之後才能決定，光看照片無法判斷。

對海外患者來說，這個答案影響的不只是手術，也影響整個行程的安排。如果是和植體同時進行的小範圍補骨，行程可能和一般植牙差不多。如果補骨後要先等它癒合才能植入植體，通常就會多出一個階段。補骨和上顎竇提升也各有搭飛機的限制。本文說明骨頭為什麼會不夠、主要的補骨方式、如何決定，以及每種做法會怎麼改變回診次數和間隔。

為什麼有時骨頭不夠

植體必須完整地埋在骨頭裡，四周都要有骨頭包覆。骨量不足時，植體不是無法放在牙冠需要的位置，就是支撐不夠穩固。

常見的原因首先是拔牙本身。牙齒拔掉之後，原本支撐它的骨頭會重新塑形並萎縮。一篇整理人體研究的系統性回顧（Tan 等人，2012年）指出，在再進入（re-entry）研究中，拔牙後約6個月內，骨頭在水平方向減少29%到63%，垂直方向減少11%到22%，而且前幾個月變化特別快。通常寬度流失得比高度多。所以拔牙當天看起來還好的齒槽骨，一年後可能已經變窄。

其他常見的原因還有：

• 牙周病。 牙周炎會破壞牙齒周圍的骨頭。等到牙齒掉了，原本的骨頭可能已經少了一部分。
• 上顎後牙區的上顎竇。 上顎竇是位在上顎小臼齒和大臼齒上方的空腔。這些牙齒缺失後，上顎竇下方的骨頭可能從兩個方向變矮：齒槽骨從下方萎縮，上顎竇底則可能往下擴張。一篇2025年的統合分析發現，在這個部位拔牙時做齒槽脊保存，可以減少這種往下擴張，不過納入的研究數量不多。
• 長年配戴活動假牙，或舊的牙橋、植牙出問題。 假牙的壓力，或舊假牙周圍的感染，都可能讓齒槽骨隨時間改變。

主要的補骨方式

「補骨」其實涵蓋好幾種手術。共通的概念是：在缺骨的地方放入補骨材料，讓新的骨頭慢慢在材料內部和周圍長出來。不同之處在於做的位置和時機。

齒槽脊保存術（拔牙窩保存）。 在拔牙當下進行。把補骨材料填進空出來的牙槽窩並覆蓋起來，減緩前面提到的骨頭萎縮。考科藍（Cochrane）2021年的回顧（Atieh 等人）認為，它可能減少6個月時齒槽骨高度和寬度的流失，但證據確定性非常低，而且不同補骨材料之間沒有具臨床意義的差異。它無法完全阻止變化。植體會在拔牙窩癒合後再植入。

引導骨再生術（GBR），也就是補骨重建骨脊（齒槽骨增量）。 用在已經癒合、但太窄或太矮的齒槽骨。把補骨材料貼在骨頭上，再蓋上一層再生膜，避免牙齦組織長進這個空間，讓骨頭有地方長進來。缺損小、植體仍能固定穩固時，可以和植牙在同一次手術完成。缺損較大時，通常會先重建齒槽骨，之後再分階段植入植體。

上顎竇提升（上顎竇底提升術）。 用在上顎後牙區、上顎竇下方骨頭高度不夠的情況。上顎竇內側有一層薄薄的黏膜。醫師會把這層黏膜從竇底抬起，在下方的空間放入補骨材料，讓植體有更多骨頭高度可以固定。主要有兩種做法：

• 經齒槽嵴頂（上顎竇內提升，crestal）。 從下方、經由預備植入植體的孔洞進到竇底。黏膜抬高一小段距離，視情況放入補骨材料，植體常在同一次就診時植入。多用在還保有中等骨高度的情況。
• 側窗式（上顎竇外提升，lateral）。 從後牙上方的牙齦，在上顎側壁開一個小窗。這樣可以直接把黏膜抬得更高，放入更多補骨材料。多用在剩下的骨頭很少的情況。如果剩下的骨頭能讓植體穩定，可以同時植入，否則就之後再植入。

一篇2023年的統合分析比較了骨高度6 mm以下部位的這兩種做法，發現植體存活率和上顎竇黏膜破裂的比例都沒有顯著差異，不過納入的研究偏差風險偏高。哪一種適合您的部位，要看斷層影像決定。

補骨材料。 材料可以來自您自己的身體（自體骨）、人類捐贈者（同種異體骨）、動物來源（異種骨），也可以是合成材料（合成骨）。在 Today Dental Clinic，醫師會透過3D電腦斷層評估缺損的大小、位置和骨質後，從中選擇。條件合適時，也可以考慮用您自己拔下來的牙齒處理成補骨材料。擬使用的材料會在治療前和您討論。

怎麼決定要不要補骨

補骨無法只靠環口X光（全景X光）或照片規劃。環口X光是平面影像，可以看出骨頭高度可能不夠，但看不出齒槽骨的寬度和上顎竇底的形狀。美國口腔顎顏面放射學會建議植牙部位要拍斷層影像，並把CBCT列為首選的方法。

在首爾的 Today Dental Clinic，補骨或骨脊重建的計畫，會在親自看診和拍攝3D電腦斷層之後擬定。兩者合起來可以確認：

1. 整個部位的骨頭高度、寬度和密度。
2. 上顎竇底，或下顎神經，相對於預定植體的位置。
3. 哪裡需要重建骨頭，以及需要多少。
4. 哪一種補骨材料適合這個缺損。
5. 補骨和植牙能否在同一次手術完成，還是要分階段。
6. 牙齦健康、病史、用藥和抽菸習慣，這些都會影響癒合。

對行程影響特別大的是第5點。關鍵通常在於，植體能不能在現有的骨頭中固定穩固。如果可以，補骨常能在植入時一起做。如果不行，就要先重建骨頭，等它成熟。

之後的階段是邊看邊確認，不是事先定死。補骨可能需要比預期更長的癒合時間，植體也可能無法順利與骨頭結合。裝上牙冠之前，診所會先確認癒合情況，並測量植體在骨頭中的固定程度（ISQ數值），而不是照著預定日期進行。

不同情況對照

這張表是一般性的參考，不是診斷。您自己的計畫要依檢查和斷層影像而定。

補骨會怎麼改變出國看牙的行程

單純的植牙，一般是兩趟：一趟檢查並植入植體，等植體與骨頭結合後，另一趟再裝上正式牙冠。這個模式和癒合間隔的由來，可以參考做人工植牙要來韓國幾趟一文。補骨會從兩方面改變它：多出一個階段，以及拉長間隔。

補骨和植牙同時進行時，趟數常常不變，不過能搭機回國前要等的時間，可能比只植牙更久。裝牙冠前的癒合期仍取決於骨頭的反應，並會在連接牙冠前確認。

補骨分階段進行時，骨頭要先成熟才能植入植體。以上顎竇補骨來說，美國牙周病學會的衛教資料提到，一般會讓骨頭生長約4到12個月再植入植體，因人而異。骨脊重建的癒合也是以月計算，而不是以週。之後還要再加上植體一般的骨整合期。分階段的計畫可能代表多一趟，或兩趟之間隔得更久。牙醫會在檢查後確認間隔，並隨著癒合進展重新檢視。

幾個實用的提醒：

• 出發前先把手邊的資料傳過來。 您自己牙醫拍的近期X光或斷層，可以讓診所先大致判斷需要補骨的可能性。這只是初步判讀，計畫要在韓國拍完3D電腦斷層後才確定。
• 把手術排在停留期間的前段。 術後前幾天常會腫，離開前能回診確認比較安心。
• 問清楚哪些可以在家附近確認。 癒合期間的部分例行檢查，可以由當地牙醫進行，再把結果分享給診所。記得帶走斷層影像和手術紀錄的副本。
• 計畫確定後再訂回程機票。 要在韓國待幾天，會在診斷後確定。

補骨後的搭機與頭幾週

單純植牙後，能搭機前要等的時間不長。補骨或上顎竇提升就不一樣了。飛行時機艙氣壓的變化會影響鼻竇，而正在癒合的上顎竇受到壓力，可能影響補骨部位。已發表的建議給的是範圍，不是單一標準：

• 加拿大麥基爾大學（McGill University）口腔顎面外科建議，上顎竇提升後至少2週不要搭飛機，並至少1週不要擤鼻涕。要打噴嚏時，請張開嘴巴打。
• 2023年《英國牙科期刊》（British Dental Journal）一篇關於出國看牙的論文建議，單純植牙後至少等72小時再搭機。它把上顎竇提升和補骨列在同一組較複雜的處置，在手術部位沒有疼痛、腫脹或出血的前提下，至少要等2週才搭機。上顎竇提升則建議等6週，並建議搭機前確認沒有鼻竇症狀。

其他醫師也可能採用不同的間隔。適用於您的時間，是您的主治牙醫依實際做的處置給出的那一個。機艙氣壓、腫脹和時機的一般原則，可以參考牙科治療後多久可以搭飛機一文。

任何補骨後的前幾天，常會有些腫脹和壓痛，頭24小時內輕微出血是可以預期的。吃軟質食物、不抽菸、不喝酒，有助於傷口穩定。如果出血一直止不住，請和診所聯絡。如果有縫線，會在搭機前確認。

預約前可以問的問題

• 從我的X光看，可能需要補骨嗎？是哪一種？
• 補骨能和植牙在同一次手術做嗎？還是要另外分一個階段？
• 如果分階段，植入植體前大概要癒合多久？會怎麼確認？
• 您建議用哪一種補骨材料？為什麼？
• 如果需要補骨或上顎竇提升，我什麼時候可以搭飛機？在那之前要避免什麼？
• 哪些檢查可以由我家附近的牙醫做？

想開始的話，請透過我們的照片諮詢，傳送該部位的照片、手邊的X光或斷層影像，以及您的旅行日期。牙醫可以告訴您需要補骨的可能性，以及上面哪些問題和您有關。是否需要補骨、補骨方式、回診次數和時程，會在診所檢查並拍攝3D電腦斷層後確定。

Today Dental Clinic (오늘의치과) 在首爾的江南站、清潭，以及富川共有三家分院。本文根據 Today Dental Clinic 公開的資訊與牙醫師的說明撰寫，內容是關於植牙前補骨的一般資訊，並非診斷，也不是針對任何個人的建議。

患者常見問題

治療結果、費用與時間因患者而異。 最終治療計畫、費用與時間需於診所診斷後確認。