韓國牙齒貼片要磨多少牙？修磨程度、事前預覽與看診安排

陶瓷貼片不一定代表要大量磨牙。依每顆牙的狀況，牙醫可能不磨除琺瑯質就直接黏著貼片，也可能只在正面磨掉薄薄一層，或在計畫大幅改變形態時磨除較多。在 Today Dental Clinic，要選擇免磨牙、微量修磨還是一般修磨，是在檢查過琺瑯質、每顆牙的位置、牙齦線與咬合之後才決定。預定的形態與顏色會在動到任何一顆牙之前先確認，完成的貼片也會在黏著前先試戴。這裡的貼片療程通常1至2次就診即可完成，中間是技工所製作的時間。需要在韓國停留幾天，會在檢查後確認。

本文整理大家通常一開始就會問的問題：會磨掉多少牙齒、設計能不能事先確認、看診的順序，以及什麼情況下不適合先做貼片。如果您還在考慮某一顆牙該做貼片還是牙冠，可以參考牙冠還是貼片：這個選擇實際上怎麼決定一文。

會磨掉多少牙齒？由什麼決定

貼片是黏著在牙齒正面的薄型陶瓷。要裝上貼片，牙醫需要替陶瓷預留空間，牙齒才不會看起來太厚。這個空間來自兩種情況：牙齒本來就比新表面應該在的位置稍微內縮，或是磨除少量琺瑯質。

美國牙醫學會（ADA）說明，裝陶瓷貼片時會從牙齒正面與側面磨除少量琺瑯質，並指出這使得治療無法復原。這是一般常見的說法。實際上，修磨量從完全不磨到磨得較多都有，而且每顆牙不一樣。

Today Dental Clinic 採用三種程度：

• 免磨牙。 不修磨，直接把貼片黏著在原有的琺瑯質上。只有在牙齒位置與咬合留有空間容納新增材料時才可行。
• 微量修磨。 先磨除一層薄薄的琺瑯質。診所說明，修磨量可自 0.1 mm 起，並依各顆牙齒而異。
• 一般修磨。 磨除較多琺瑯質，有時包括切端，讓較厚的陶瓷放得下。通常是在形態改變較大，或要更換舊的補綴物時才會考慮。

有四項判讀會讓一個案例在這三種程度之間移動：牙齒正面還剩多少琺瑯質、每顆牙距離預定的切端線多遠、牙齦線是否平整，以及上下牙在哪裡接觸。

其中琺瑯質特別關鍵，因為黏著仰賴琺瑯質。Gurel 等人（2013）針對 580 片陶瓷貼片的回溯性研究發現，黏著在象牙質上、或修磨邊緣落在象牙質的貼片，失敗的情況明顯比黏著在琺瑯質上的貼片多。讓修磨範圍留在琺瑯質之內，是牙醫謹慎規劃修磨量、而不是憑習慣修磨的原因之一。

不過，磨得少不一定比較好。診所的牙醫說明，如果某顆前牙承受咬合的力量，少量修磨可以讓陶瓷有足夠的厚度承受這股力量；為了完全不磨牙而把貼片做得太薄，反而可能比較容易崩裂。修磨量是由預定的形態與咬合決定，而不是以「完全不磨」為目標。

這張表是一般說明，不能用來預測您的牙齒。每顆牙的修磨程度要在檢查後決定。

動到牙齒之前，先看設計

因為磨掉的琺瑯質不會再長回來，形態要在修磨前就規劃好，而不是邊磨邊決定。在 Today Dental Clinic，會依序做三項決定：先是形態（中線、微笑曲線、切端位置，以及每顆牙的寬長比例），接著是顏色，然後才是修磨。任一項改變都會影響另外兩項，因此不會分開決定。要納入幾顆牙也會在這個階段一起確定，因為只做兩顆門牙而不處理旁邊的牙，可能讓微笑曲線看起來不一致。

牙醫會用幾種方式把計畫具體呈現出來：

• 研究模型或診斷蠟型。 在您的牙齒模型上做出預定的形態，讓牙醫和技工所朝同一個目標製作。Today Dental 的貼片頁面上，有規劃階段使用的研究模型照片。
• 口內模擬試戴（mock-up）。 在一般牙科診療中，可以把診斷蠟型的形態複製到暫時性的牙色材料上，短時間覆蓋在您自己的牙齒上。您可以看到它在臉上的樣子，也能聽聽戴著它說話的感覺。Coachman 等人（2014）描述了用這種口內模擬來引導修磨，讓琺瑯質只在預定形態需要空間的地方磨除。
• 數位模擬。 在一般牙科診療中，也可以用照片與掃描資料做出數位預覽，在治療前從不同角度查看預定的形態。關於數位微笑設計的回顧研究指出，它有助於患者與牙醫之間的溝通，但也提到相關研究仍然有限。

您的案例要用模型、口內模擬、數位模擬或是搭配使用，由牙醫決定。每一種都是讓您提出意見的計畫，不是對完成結果的承諾。陶瓷是在技工所以手工逐層堆疊，底下的牙齒顏色也仍會透出來。

看預覽時，可以留意這幾點：

• 嘴唇放鬆時和說話時，門牙切端的長度。
• 牙齒的中線是否落在臉上看起來自然的位置。
• 大笑時露出幾顆牙，計畫以外的牙會不會看起來不一樣。
• 顏色是否和不做治療的牙齒相配。
• 門牙貼著嘴唇時會不會覺得太厚。

有任何感覺都在這個階段提出來。修磨前調整比較容易，到了黏著前的試戴階段也仍然可以修改。

每次看診做什麼，怎麼配合行程

在 Today Dental Clinic，貼片療程通常1至2次就診即可完成。常見的順序如下：

兩次之間要不要戴臨時貼片，取決於修磨了多少。有些微量修磨的情況，不戴臨時貼片，牙齒看起來也和平常差不多。

有兩件事常常比大家預期的更會拉長計畫。一是貼片之前必須先做的治療，例如舊填補物底下的蛀牙或發炎的牙齦。二是美白。如果旁邊的牙齒要美白，貼片的顏色通常會在美白之後再比對。診所的牙醫說明，美白後大約兩週內牙齒顏色會慢慢回復，所以他們偏好等顏色穩定後再比對陶瓷顏色。如果您的計畫包含美白，請在諮詢時詢問它在時程中排在哪裡。我們的牙齒美白頁面說明了美白的做法。

黏著之後，用新的表面咀嚼一段時間，再做小幅咬合調整是正常的。ADA 也建議，裝上貼片後如果覺得咬合不對，要告訴牙醫。搭機前留一天空檔，如果醫師建議回診檢查，就有時間安排。

什麼情況下不適合先做貼片

貼片在某些情況比其他情況適合。以下是牙醫可能會建議先做其他治療，或改用其他方式的情況：

• 蛀牙或牙周病。 ADA 指出，這些問題必須在做貼片之前治療，在不健康的牙齒上裝貼片，可能讓原有的問題更嚴重。
• 問題在排列，而不是形態。 診所頁面說明，若在排列不整的牙齒上製作貼片會需要磨除過多琺瑯質，應考慮矯正治療。有時的做法是先做短期矯正，再在較少顆牙上做貼片。
• 嚴重磨牙、緊咬或深咬。 ADA 提到，這些情況下貼片可能不是好的選擇。診所會在檢查時確認磨牙造成的磨耗，若有發現，會討論使用夜間護齒。
• 齒質流失很多的牙齒。 補過大範圍填補物、有裂痕或做過根管治療的牙齒，可能需要覆蓋整顆牙的牙冠。
• 美白就可能改善的變色。 如果美白可能就足夠，診所會先評估美白。
• 純粹為了美觀而治療健康牙齒。 Today Dental Clinic 說明，若僅為美觀而治療健康牙齒，可能產生副作用，因此在建議貼片之前，諮詢時會先檢視您的期望、風險，以及會磨除哪些齒質。

以上情況都不代表一定不能做貼片，而是會改變治療的順序、牙齒數量或方法。

貼片能用多久，受哪些因素影響

沒有牙醫能給您固定的使用年限，診所也不會這樣承諾。能說明的是哪些因素有影響。

一項針對玻璃陶瓷與陶瓷貼片的統合分析（Morimoto 等人，2016）發現，併發症中以破裂或崩瓷較常見，脫落、邊緣出現新的蛀牙與邊緣染色的報告則較少。Gurel 的研究從另一個角度指向同樣的方向：黏著在琺瑯質上的貼片，表現比黏著在象牙質上的好。

日常生活中，主要的因素包括咬合，以及磨牙或咬硬物等習慣；貼片與牙齒交界處的邊緣清潔（ADA 提醒，貼片底下或周圍仍然可能蛀牙）；以及定期請知道哪幾顆牙有貼片的牙醫檢查。想更詳細了解黏著之後的幾年，可以參考貼片之後的日子：什麼變了，什麼沒變。

預約前：要傳什麼、要問什麼

出發前可以先傳這些照片：

• 在白天光線下，從正面拍放鬆時與大笑時的笑容。
• 同樣的照片，從左右兩側各拍一張。
• 用手撥開嘴唇、上下牙稍微分開，拍門牙的近照。

也請告訴我們這幾顆牙是否已經有填補物、牙冠或貼片，是否有磨牙習慣，以前是否美白過，以及您的旅行日期。如果有住家附近牙醫近期拍的X光，也會有幫助。

諮詢時值得問的問題：

• 每顆牙可能是哪一種修磨程度？為什麼？
• 在修磨之前，我要怎麼看到預定的形態？
• 要納入幾顆牙，笑起來才會看起來一致？
• 有沒有需要先治療的地方？這會怎麼改變我需要的天數？
• 以我的情況，美白應該在貼片之前做嗎？

想開始的話，請透過我們的照片諮詢傳送照片與旅行日期。牙醫會告訴您從照片中看得到什麼、看不到什麼，以及看診大概會怎麼安排。也可以參考我們的牙齒貼片頁面與免磨牙陶瓷貼片頁面。貼片是否適合您的牙齒、修磨程度與所需天數，會在診所檢查後確認。

Today Dental Clinic (오늘의치과) 在首爾的江南站、清潭，以及富川共有三家分院。貼片案例由包含韓國保健福祉部認證整合牙科專科醫師的團隊規劃，牽涉牙齦、咬合與修復的計畫，會由各領域的專科醫師共同討論。專科醫師會在三家分院之間輪流看診，因此您就診的分院會在安排預約時確認。本文根據 Today Dental Clinic 公開的資訊與牙醫師的說明撰寫，內容是關於陶瓷貼片的一般資訊，並非診斷，也不是針對任何個人的建議。

患者常見問題

治療結果、費用與時間因患者而異。 最終治療計畫、費用與時間需於診所診斷後確認。